Ожоги у детей: первая помощь и когда вызывать скорую
Первая помощь ребёнку при ожоге: порядок действий при контакте с горячим, химическим веществом или электричеством. Отдельно разобраны признаки, при которых нужна срочная помощь.
Экстренные ситуации9 мин чтения
Короткий алгоритм
Термический и химический ожоги требуют разного промывания. Термический ожог охлаждают прохладной проточной водой 20 минут. При химическом ожоге защищают свои руки, удаляют загрязнённую одежду, сухой порошок сначала осторожно смахивают и затем долго промывают большим количеством воды, одновременно вызывая помощь.
Прекратите воздействие источника и убедитесь, что подходить безопасно. При поражении током сначала отключите электричество; при химическом ожоге защитите свои руки.
Термический ожог: снимите подгузник, украшения и одежду рядом с ожогом, если ткань не прилипла, и охлаждайте участок под прохладной проточной водой 20 минут. Остальную часть тела ребёнка держите в тепле.
Химический ожог: звоните 103 или 112. В перчатках снимите загрязнённую одежду; сухой порошок сначала осторожно смахните, не растирая. Затем промывайте большим количеством прохладной проточной воды не менее 20 минут и продолжайте во время ожидания помощи. Для некоторых веществ нужно более длительное промывание — следуйте указаниям диспетчера, врача и маркировке вещества.
Не прикладывайте лёд, не наносите масло, крем, сметану, зубную пасту или антисептик. Не вскрывайте пузыри.
После охлаждения свободно накройте ожог чистой непушистой повязкой. Пищевую плёнку можно положить полосами в один слой только на термический ожог, но не на лицо и не вокруг конечности. Химический ожог плёнкой не закрывайте.
При опасных признаках ниже звоните 103 или 112. Ребёнка младше года, а также любой ожог с пузырями, на лице, кистях, стопах, промежности или крупном суставе нужно показать врачу без промедления, даже если скорая не требуется.
Опасные признаки
Затруднённое дыхание, осиплость, копоть у носа или рта, ожог лица или шеи после дыма или пара
Химический или электрический ожог
Кожа белая, обугленная, восковая или потеряла чувствительность
Ожог большой площади, опоясывает конечность или быстро нарастает отёк
Ребёнок вялый, спутанно реагирует, теряет сознание или выглядит тяжело больным
Ожог — это повреждение кожи и иногда более глубоких тканей из-за высокой температуры, пара, химических веществ, электрического тока или других факторов. Глубину и площадь поражения окончательно оценивает медицинский специалист.
Поверхностный ожог проявляется болью и покраснением. При более глубоком повреждении появляются пузыри с прозрачной жидкостью и сильная боль. Если поражена вся толща кожи, она может выглядеть белёсой, восковой или обугленной, а чувствительность иногда снижается. Самые тяжёлые ожоги затрагивают не только кожу, но и мышцы, сухожилия, суставы и кости.
Как создать дома безопасную среду
Большая часть детских ожогов происходит не от открытого огня, а от горячей воды и еды. Предотвратить их значительно проще, чем лечить. Перед купанием всегда проверяйте воду рукой взрослого, а ещё лучше — термометром для ванны.
На кухне готовьте на дальних конфорках, а ручки кастрюль и сковородок разворачивайте в глубину плиты. Скатерти с длинными свисающими краями опасны: потянув за край, ребёнок может опрокинуть на себя горячий чай или суп. Не держите горячие напитки на краю стола и не передавайте их над головой малыша. Утюг, фен и плойку убирайте сразу: металл остаётся горячим ещё некоторое время после выключения.
Установите защитные экраны у обогревателей, каминов и духовых шкафов.
Храните спички, зажигалки и бытовую химию вне доступа ребёнка, лучше под замком.
Используйте розетки со встроенными защитными шторками или надёжные заглушки.
Не готовьте и не переносите горячие напитки с ребёнком на руках.
Первые минуты после ожога
Сначала прекратите контакт с источником повреждения. Если одежда горит или тлеет, погасите пламя и снимите её либо накройте плотной тканью, чтобы перекрыть доступ воздуха. При ожоге горячей жидкостью сразу снимите мокрую одежду в зоне поражения, если она не прилипла к коже.
При термическом ожоге как можно быстрее подставьте обожжённый участок под прохладную проточную воду и охлаждайте 20 минут. Не используйте лёд, замороженные продукты или ледяную воду: они могут дополнительно повредить ткани и привести к переохлаждению. Пока кожа охлаждается, держите остальную часть тела ребёнка в тепле. Если проточной воды нет, используйте чистую прохладную воду и регулярно обновляйте её.
Химический ожог требует отдельного, более длительного промывания и срочной медицинской помощи — алгоритм приведён ниже.
Украшения, одежда и повязка
Во время охлаждения аккуратно снимите украшения, часы и тесную одежду рядом с ожогом. Отёк развивается быстро, и через несколько минут сделать это будет сложнее. Не отрывайте материал, который прилип к коже.
После охлаждения свободно накройте повреждённый участок чистой сухой непушистой повязкой. На охлаждённый термический ожог можно свободно положить полосы пищевой плёнки в один слой, без натяжения, но не на лицо и не вокруг конечности. При химическом ожоге после длительного промывания следуйте указаниям диспетчера или врача; плёнкой его не закрывайте. Вату, ватные диски и пушистые полотенца не используют: волокна прилипают к ране и причиняют боль при снятии.
Как оценить площадь и локализацию
Удобный ориентир — ладонь самого ребёнка вместе с пальцами: она приблизительно равна одному проценту площади тела. Если ожог больше детской ладони, его желательно показать врачу. Обширное повреждение, ожог лица, кистей, стоп, промежности или крупного сустава требует срочной медицинской оценки.
Пузыри самостоятельно не прокалывают: целый пузырь защищает рану, пока кожа под ним восстанавливается. Решение о том, вскрывать ли крупный или напряжённый пузырь, принимает врач. Небольшой поверхностный ожог без пузырей площадью меньше ладони обычно лечат амбулаторно после консультации.
Обезболивание
Если ребёнок может принимать лекарство внутрь, можно использовать привычный детский парацетамол или ибупрофен в дозе по возрасту и массе — строго по инструкции к конкретному препарату или назначению врача. Ибупрофен дают только тогда, когда он разрешён этому ребёнку по возрасту и массе и нет обезвоживания или других противопоказаний. При сомнении уточните у врача, фармацевта или диспетчера. Универсальные дозы без учёта возраста, массы, противопоказаний и концентрации препарата в статье не приводятся.
Чего нельзя делать
Народные средства, которыми до сих пор лечат ожоги, не помогают и могут ухудшить состояние. Масло, сметана, кефир, зубная паста и жирные кремы создают плёнку, мешающую охлаждению, и загрязняют повреждённую поверхность. Лёд и замороженные продукты добавляют холодовое повреждение. Прокалывание пузырей нестерильными предметами увеличивает риск инфекции.
Не наносите масло, кремы, мази, спирт, сметану или зубную пасту.
Не прикладывайте лёд и замороженные продукты.
Не прокалывайте пузыри и не срезайте повреждённую кожу.
Не отрывайте прилипшую одежду.
Не используйте вату и пушистые ткани.
Химический ожог
Сразу звоните 103 или 112. Защитите свои руки перчатками или другим непроницаемым материалом и аккуратно снимите загрязнённую одежду, не размазывая вещество по коже. Если вещество сухое и порошкообразное, сначала осторожно смахните его, не растирая. Для жидкого вещества начинайте промывание сразу.
Российское учебное пособие по первой помощи 2025 года указывает промывание проточной водой не менее 20 минут. Это нижний ориентир, а не момент, когда обязательно нужно выключить воду: продолжайте обильное промывание во время вызова и ожидания помощи, особенно если сохраняются боль, жжение или загрязнение. Для некоторых веществ требуется значительно более длительное промывание; NHS, например, даёт общий ориентир около часа. Для известного промышленного вещества следуйте маркировке и указаниям диспетчера или врача.
Не пытайтесь самостоятельно нейтрализовать кислоту щёлочью или щёлочь кислотой. В домашней памятке нельзя выделять серную кислоту как универсальное исключение из воды: концентрация и форма вещества неизвестны, а ошибка может задержать помощь. Если на маркировке конкретного вещества прямо указан особый способ удаления, сообщите об этом диспетчеру и действуйте по его инструкции.
Электрический ожог
Сначала прекратите действие тока и не прикасайтесь к ребёнку или проводам голыми руками, пока источник не отключён. Даже если видимое повреждение кожи небольшое, необходима срочная медицинская оценка. Электричество повреждает ткани по всей траектории прохождения и может затронуть сердце и внутренние органы.
Когда нужно вызывать скорую
Промедление недопустимо при затруднении дыхания, осиплости или кашле после дыма и пара; при химическом или электрическом ожоге; при белой, обугленной или нечувствительной коже; при большой площади поражения, быстро растущем отёке, нарушении сознания или тяжёлом общем состоянии. В этих случаях звоните 103 или 112.
Ожог лица, кистей, стоп, промежности или крупного сустава, пузыри, площадь больше ладони ребёнка и любой ожог у младенца младше года требуют осмотра врача без промедления, даже если скорая помощь не нужна.
Главное
Большинство детских ожогов можно предотвратить. Но если ожог уже произошёл, быстро прекратите воздействие. Термический ожог охлаждайте прохладной проточной водой 20 минут. При химическом ожоге защищайте себя, удалите загрязнение и длительно промывайте участок, одновременно вызывая помощь. Не накладывайте пищевую плёнку на химический ожог. Дальнейшие действия зависят от причины, глубины, площади, локализации и состояния ребёнка.
Яндекс.Метрика помогает понять, какие статьи полезны. С вашего разрешения она использует cookie и данные о страницах, устройстве и IP-адресе. Отказ от аналитики не повлияет на работу сайта.
