Как понять, что ребёнок подавился, и отличить удушье от рвотного рефлекса или эффективного кашля? Алгоритм помощи учитывает возраст ребёнка и его состояние.
Экстренные ситуации13 мин чтения
Короткий алгоритм
Сначала различите три ситуации. Рвотный рефлекс обычно шумный: ребёнок делает рвотные движения, выдвигает язык, может покраснеть или срыгнуть. При эффективном кашле ребёнок способен вдохнуть, громко кашляет или плачет. Не мешайте ему и наблюдайте за состоянием. Если кашель слабый или беззвучный и ребёнок не может вдохнуть, плакать или издавать звуки, это тяжёлая обструкция дыхательных путей — действуйте сразу.
Если ребёнок шумит, делает рвотные движения, выдвигает язык, может покраснеть или срыгнуть, но свободно дышит, вероятнее всего, сработал рвотный рефлекс. Оставайтесь рядом и не пытайтесь доставать еду пальцами.
Если ребёнок способен вдохнуть, громко кашляет, плачет или отвечает, кашель эффективный. Поощряйте его и непрерывно наблюдайте: не стучите по спине и не лезьте пальцами в рот. Если кашель слабеет или становится беззвучным, переходите к следующему шагу.
Если кашель слабый или беззвучный, ребёнок не может нормально вдохнуть, заплакать или издать звук — зовите на помощь. Попросите вызвать 103 или 112, включите громкую связь и действуйте сразу.
Младенец до года: уложите лицом вниз на предплечье или бедро, поддерживая голову ниже туловища. Нанесите до 5 резких ударов основанием ладони между лопатками. После каждого проверяйте, вышел ли предмет.
Если не помогло, переверните младенца лицом вверх. Обхватите его грудную клетку обеими руками и сделайте до 5 резких толчков двумя большими пальцами по нижней половине грудины. Не нажимайте на живот. Чередуйте 5 ударов и 5 толчков.
Ребёнок старше года: сделайте до 5 ударов между лопатками. Если не помогло — до 5 толчков в живот: кулак между пупком и нижним краем грудины, движение внутрь и вверх. Чередуйте циклы.
Если ребёнок потерял сознание, осторожно опустите его на твёрдую поверхность и начинайте СЛР: 5 первых вдохов, затем компрессии. Перед вдохами убирайте только хорошо видимый предмет. Не пытайтесь вслепую нащупать предмет пальцами: так его можно протолкнуть глубже.
Опасные признаки
Не может дышать, кашлять, плакать или издавать звуки
Кашель стал тихим или беззвучным, вдох не получается
Рвотный рефлекс, эффективный кашель и удушье — три разные ситуации
Один из самых больших страхов родителей во время прикорма — что ребёнок подавится. Особенно тревожно в первые недели, когда малыш только учится справляться с новой консистенцией пищи. Но слово «поперхнулся» родители используют для разных событий.
Рвотный рефлекс, или гаггинг, помогает вытолкнуть пищу вперёд из глубины рта. Эффективный кашель означает, что воздух всё ещё проходит, хотя пища или предмет могли частично перекрыть дыхательные пути. Тяжёлая обструкция возникает, когда кашель уже не очищает дыхательные пути и ребёнок не может нормально вдохнуть или издать звук. Тактика при этих состояниях различается.
Как выглядит рвотный рефлекс, или гаггинг
У маленьких детей рвотный рефлекс особенно ярко проявляется в начале знакомства с твёрдой пищей. Ребёнок шумит, делает рвотные движения, выдвигает язык, может покраснеть, вытолкнуть или отрыгнуть непривычный кусочек, иногда срыгнуть или заплакать. Это выглядит пугающе, но при этом воздух проходит.
Оставайтесь рядом и дайте ребёнку самому справиться с пищей. Не засовывайте пальцы в рот и не пытайтесь вслепую извлечь кусочек. Если после короткого эпизода ребёнок успокоился, цвет кожи обычный, дыхание свободное и он снова интересуется едой или игрой, вероятнее всего, сработал защитный рвотный рефлекс.
Эффективный кашель при частичном перекрытии
Громкий кашель не всегда является гаггингом. Пища или предмет могли частично перекрыть дыхательные пути, но если ребёнок способен сделать вдох перед кашлем, громко кашляет, плачет, отвечает и остаётся в сознании, кашель пока эффективный.
Кашель остаётся самым действенным способом очистить дыхательные пути. Поощряйте его, не стучите по спине и непрерывно наблюдайте. Важно заметить ухудшение: если кашель становится слабым, тихим или беззвучным, ребёнок больше не может вдохнуть, заплакать или издать звук, переходите к помощи при тяжёлой обструкции.
Как выглядит тяжёлая обструкция дыхательных путей
Настоящая опасность возникает, когда еда или предмет полностью либо почти полностью перекрывает дыхательные пути. Кашель становится слабым, тихим или беззвучным. Ребёнок не может нормально вдохнуть, громко заплакать, говорить или издавать звуки. Могут появиться свистящее дыхание, резкая бледность, посинение или посерение губ и лица, нарастающая слабость и потеря сознания. В такой ситуации нужно немедленно вызвать 103 или 112 и начать первую помощь.
Чего нельзя делать
Не пытайтесь вслепую нащупать предмет пальцами: так его можно протолкнуть глубже.
Не трясите ребёнка и не держите его вниз головой за ноги.
Не стучите по спине, пока ребёнок громко и эффективно кашляет.
Не давайте воду, хлеб, печенье или другую еду, чтобы «протолкнуть» кусочек.
Не выполняйте толчки в живот младенцу до года.
Если ребёнку меньше года
Если младенец в сознании, но не может дышать, плакать или эффективно кашлять, позовите на помощь. Попросите конкретного человека вызвать 103 или 112, а если вы одни — включите громкую связь и начинайте действовать.
Осторожно положите младенца лицом вниз на своё предплечье или бедро. Поддерживайте голову и нижнюю челюсть, не сдавливая мягкие ткани шеи. Голова должна быть ниже туловища.
Сделайте основанием ладони до 5 резких ударов между лопатками. После каждого удара проверяйте, вышел ли предмет и восстановилось ли дыхание. Если ребёнок начал свободно дышать, громко кашлять или плакать, остановитесь.
Если предмет не вышел, переверните младенца лицом вверх и уложите на свои колени. Обхватите его грудную клетку обеими руками: расположите два больших пальца рядом на нижней половине грудины, а остальные пальцы — на спине. Сделайте до 5 грудных толчков, нажимая на грудину резче, чем при компрессиях во время СЛР. После каждого проверяйте, вышел ли предмет. На живот младенцу не нажимают.
Чередуйте до 5 ударов по спине и до 5 грудных толчков, пока предмет не выйдет, ребёнок не начнёт нормально дышать, не прибудет скорая или ребёнок не потеряет сознание.
Если ребёнку больше года
Если ребёнок в сознании, но не может дышать, говорить, плакать или эффективно кашлять, позовите на помощь и вызовите скорую.
Наклоните ребёнка вперёд, поддерживая его одной рукой. Маленького ребёнка можно расположить поперёк коленей лицом вниз, если так устойчивее.
Сделайте до 5 резких ударов основанием ладони между лопатками. После каждого удара проверяйте, вышел ли предмет и восстановилось ли дыхание.
Если удары не помогли, встаньте или опуститесь на колени позади ребёнка. Обхватите его туловище, расположите кулак между пупком и нижним краем грудины, накройте кулак второй рукой и сделайте до 5 резких толчков внутрь и вверх.
Чередуйте до 5 ударов по спине и до 5 толчков в живот. Остановитесь, как только ребёнок снова сможет свободно дышать, эффективно кашлять, говорить или плакать.
Если ребёнок потерял сознание
Осторожно опустите ребёнка на твёрдую ровную поверхность. Убедитесь, что 103 или 112 уже вызваны; если нет, позвоните на громкой связи и следуйте подсказкам диспетчера. Откройте дыхательные пути и сразу начинайте сердечно-лёгочную реанимацию: сделайте 5 попыток вдоха, затем переходите к компрессиям. Используйте соотношение 30 компрессий и 2 вдоха, если вы не проходили специальное обучение детской базовой реанимации, или 15:2, если проходили.
Перед вдохами заглядывайте в рот. Убирайте предмет только тогда, когда хорошо его видите и можете легко взять. Не пытайтесь вслепую нащупать предмет пальцами: так его можно протолкнуть глубже. Продолжайте СЛР до восстановления нормального дыхания, прибытия специалистов или их команды остановиться.
Как понять, что помощь сработала
Главный признак улучшения — свободное самостоятельное дыхание. Ребёнок начинает громко и эффективно кашлять, плакать или говорить, цвет губ и кожи постепенно становится обычным, возвращаются движения и реакция на окружающих. Если предмет не виден, но дыхание восстановилось, это не повод продолжать удары или толчки: прекратите их и дождитесь медицинской оценки.
Почему после эпизода нужен врач
Даже если предмет вышел и ребёнок выглядит хорошо, после настоящего удушья его должен осмотреть медицинский специалист. Часть пищи или предмета могла остаться глубже, а удары по спине, грудные или брюшные толчки способны травмировать внутренние ткани.
Срочная помощь особенно нужна, если сохраняются затруднённое глотание, рвота, слюнотечение, кашель, одышка, хрипы или шумное дыхание; если ребёнок необычно сонлив, вял или слаб; если появилась кровь во рту или необычное поведение.
Батарейка или магниты — отдельная экстренная ситуация
Если ребёнок мог проглотить батарейку-таблетку, несколько магнитов или магнит вместе с металлическим предметом, не ждите симптомов и не вызывайте рвоту. Срочно звоните 103 или 112 и обращайтесь за неотложной помощью. Ребёнок может выглядеть нормально, пока внутри уже развивается тяжёлое повреждение.
Как снизить риск удушья
Полностью исключить риск невозможно, но его можно значительно уменьшить. Кормите ребёнка только сидя и всегда оставайтесь рядом. Не предлагайте еду во время бега, активной игры, смеха или плача. Не торопите малыша и не кладите пищу ему в рот силой. Монеты, батарейки, пуговицы, магниты, колпачки и мелкие детали игрушек храните вне доступа.
Форма еды должна соответствовать возрасту и навыкам ребёнка. Наибольший риск создают круглые, гладкие, твёрдые, липкие, тягучие продукты и куски, которые легко целиком проскальзывают в горло.
Опасные формы продуктов
Цельный виноград, помидоры черри и круглые ягоды.
Целые орехи и семечки, попкорн, леденцы, жевательные конфеты и маршмеллоу.
Сосиски, нарезанные кружочками.
Твёрдые куски яблока, моркови и огурца.
Большие или плотные куски мяса и сыра, рыба с костями.
Густые комки ореховой пасты и цельные твёрдые бобы.
Как подготовить еду безопаснее
Виноград, черри и похожие круглые продукты разрезайте вдоль на четыре части. Твёрдые овощи и фрукты готовьте до мягкости или натирайте. Сосиски сначала разрезайте вдоль, а затем на небольшие кусочки, но помните, что это переработанный продукт с большим количеством соли и он не нужен в рационе малыша. Ореховую пасту намазывайте тонким слоем, а не давайте ложкой крупным комком. Рыбу и мясо тщательно очищайте от костей. Подходящая мягкая пища легко раздавливается между пальцами.
Главное
Поперхивание и удушье требуют противоположной тактики. Если ребёнок дышит, громко кашляет и издаёт звуки, оставайтесь рядом и не мешайте кашлю. Если он не может эффективно кашлять, плакать, говорить или вдохнуть, срочно вызывайте скорую и начинайте помощь по возрасту.
Сохраните короткий алгоритм и покажите его всем, кто кормит ребёнка. По возможности пройдите очный курс детской первой помощи и отработайте алгоритм на манекене.
Яндекс.Метрика помогает понять, какие статьи полезны. С вашего разрешения она использует cookie и данные о страницах, устройстве и IP-адресе. Отказ от аналитики не повлияет на работу сайта.
